恩替卡韦片对乙肝病毒的抑制能力比阿德福韦脂片强

　　阿德福韦脂片和恩替卡韦片都是抗病毒药物，均可以用于乙型肝炎病毒感染，尽管两者的作用类似，但是也有很大的区别。首先阿德福韦酯片是无环腺嘌呤核苷衍生物，是阿德福韦的双酯前体化合物，在体内经过水解为阿德福韦而起作用。阿德福韦在细胞内被磷酸激酶转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，然后与二氧脱腺苷三磷酸竞争，抑制HBV DNA多聚酶（逆转录酶）并吸收和渗入到病毒DNA，中止DNA的延长，从而抑制HBV的复制。

　　阿德福韦对HIV病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等均有活性，临床主要用于治疗乙型肝炎病毒感染，它的生物利用度较小，蛋白结合率低，很少在肝脏代谢，主要以原形经肾脏排泄，可能有中枢神经系统、呼吸系统以及肝脏AST、ALT等指标异常、胃肠道不适、恶心、呕吐、腹泻等不良反应的发生。而恩替卡韦是鸟嘌呤核苷酸衍生物，它在体内经磷酸化后转化为具有活性的三磷酸盐，通过与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制乙肝病毒多聚酶的活性，包括HBV-DNA多聚酶的启动、前基因信使RNA逆转录负链的形成以及HBV-DNA正链的合成，从而抑制了HBV的复制。

　　恩替卡韦适用于治疗病毒复制活跃、ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎病毒感染。恩替卡韦的生物利用度高可达100%，食物会减少其吸收，适应空腹服用，分布广，血浆蛋白结合率低，对细胞色素P450没有影响，也是以原形经肾脏排泄，可能有中枢神经系统、内分泌系统消化系统、骨骼系统、AST、ALT升高以及风疹、血液系统等指标异常的不良反应发生。

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