将恩替卡韦转换至TAF(Vemlidy)能显著改善CHB患者肾功能和骨代谢指标

　　Hagiwara等报告了一项有关恩替卡韦转换至TAF(vemlidy)治疗的疗效和安全性研究。研究纳入了34例患者，既往接受恩替卡韦持续治疗≥2年，HBV DNA <1.3 log IU / mL。其中14例患者换用TAF 25 mg每日一次治疗，其余20例患者继续使用恩替卡韦 0.5 mg每日一次治疗，共48周。研究的主要终点为：治疗结束时HBsAg和HBeAg的血清学转化；次要终点为：治疗结束时HBVcrAg下降水平和治疗过程中的安全性指标。

　　在HBsAg水平变化上，继续恩替卡韦治疗组和换用TAF组均相较于基线无明显改变，组间差异无统计学意义。两组的ALT水平较基线变化也不明显，不过研究者对TAF组患者12周的ALT变化进行分析后发现，个别患者ALT高水平可能是导致平均ALT水平较基线无显著变化的原因。

　　但在肾功能方面，研究发现，恩替卡韦换用TAF组治疗后，肾功能也表现出改善。24周时，换用TAF组的总蛋白肌酐比（TP / Cr）明显下降，与继续恩替卡韦治疗组相比差异具有统计学意义（P = 0.004）。β2微球蛋白肌酐比在两组间的差异无统计学意义，但换用TAF组有下降趋势。同时，在骨密度方面，恩替卡韦换用TAF治疗后，骨密度也有增加趋势，不过差异无统计学意义。这提示我们，从恩替卡韦转换至TAF安全有效，短期结果显示能显著改善CHB患者的肾功能和骨代谢指标。

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