乙肝新药TAF与恩替卡韦哪个效果好？恩替卡韦价格贵吗？

　　乙肝抗病毒治疗的终极目标之一是减少肝细胞癌的发生，因此，不同口服抗病毒药物治疗后，肝细胞癌的发生率是否存在差异，一直是临床关注的话题。在刚刚结束的欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上，我国香港学者报告了一项大样本研究（样本量近三万例），数据显示，TDF治疗后的肝细胞癌风险低于恩替卡韦治疗。

　　而本研究提示，TAF治疗4年的肝细胞癌发生率在数值上低于TDF，无统计学意义。越来越多的研究提示，不同的口服抗病毒药物降低肝细胞癌风险的作用存在差异。这种差异与HBV DNA和乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的水平进一步下降有关，同时也与ALT复常，特别是在治疗早期的ALT复常相关。ALT早期复常与肝硬化、肝癌风险显著下降可能相关。

　　本研究双盲阶段，尚有40%发生肝细胞癌的患者HBV DNA没有达到29 IU/ml，90%的肝细胞癌患者ALT异常（AASLD标准：男性<30 U/L，女性<19 U/L），表现出与其他研究一致的趋势。与TDF相比，TAF治疗可取得更高的ALT复常率。

　　总之，我国是肝癌大国，其中85%以上的肝癌与乙肝病毒感染有关。预防和减少乙肝患者发展为肝细胞癌，是减轻我国肝癌疾病负担的重要举措。临床有必要对这一问题加以重视，开展更多的实践和研究，从而更好地指导临床用药，力求将乙肝患者的肝癌风险降至最低。