TDF相较恩替卡韦可更有效地降低乙肝患者患肝癌的风险

　　我们都知道，在目前乙肝还没有完全治愈的方案或药物，所以乙肝治疗的目标就是最大限度地抑制病毒复制，并尽可能降低肝硬化或肝癌的风险。那么，使用不同的抗病毒药，乙肝患者降低肝癌风险的效果是否会有不同呢？科学家使用了几项比较恩替卡韦和TDF的论文研究，给大家提出了一个可能：目前乙肝抗病毒的一线推荐药物虽然药效不相上下，但对肝癌的防范效果可能真的有差别！首先，一项随机研究表明，恩替卡韦和其他乙肝抗病毒药物（如拉米夫定、阿德福伟和替比夫定）相比，在降低肝癌发生率上没有明显区别。

　　之后，韩国科学家开展了一项大样本的真实世界研究，覆盖了多达24156例第一次使用抗病毒药物进行治疗的成人乙肝患者。在这么多患者中，使用恩替卡韦和TDF的人数大概各占一半。这项研究的样本就比较有优越性，其结果比之前的研究都更有参考意义。那么结果是什么呢？和恩替卡韦相比，使用TDF的乙肝患者具有明显更低的肝癌发生率！研究结果的参数为HR, 0.68; 95% CI 0.46-0.99; P=0.04。有较好统计学的读者可能就知道了，这意味着在相同的治疗时间内，使用TDF的患癌风险比率为恩替卡韦组的68%，且统计结果显著。。

　　后续韩国的研究团队还调查了510位肝硬化患者，发现无论是否有肝硬化，TDF都有更好肝癌低风险关联性。为了保证实验的严谨性，韩国研究人员控制了恩替卡韦组和TDF组的患者在各项指标上基本一致，如年龄、性别、是否有肝硬化并发症、肝功能情况等。之后，美国科学家和香港科学家也做了类似的比较研究，均发现TDF相较恩替卡韦可能能更有效地降低乙肝患者患肝癌的风险。而美国科学家更是发现，这个结果可能只对亚裔乙肝患者有效。在非亚裔乙肝患者中，恩替卡韦可能反倒比TDF更能预防肝癌。

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