乙型肝炎妊娠患者可以选择替诺福韦进行抗病毒治疗

　　乙肝病毒母婴传播是导致慢性乙型肝炎感染的主要原因，如果不采取任何免疫预防措施，乙型肝炎阳性母亲所生的新生儿 70%-90% 会感染乙型肝炎，而新生儿一旦感染，90% 以上会发展为慢性乙型肝炎感染。所以，对于慢乙肝妊娠期患者的抗病毒治疗非常重要。但妊娠期用药不仅仅需要考虑疗效，还要保证孕妇及胎儿的用药安全，慢乙肝妊娠患者到底该如何治疗呢？乙肝指南表示在妊娠前和妊娠期都可以选择替诺福韦。

　　在一项观察性研究中，46例孕妇在妊娠前或妊娠早期（<12周）开始服用TDF，并至少服用至分娩。观察这些孕妇使用TDF的疗效及孕产期不良事件发生情况。TDF治疗后，46例孕妇中仅1例产前乙型肝炎DNA仍>500copy/ml，其余患者均达到病毒学完全应答3；同时，研究还发现，46例孕妇孕产期均未发现与TDF相关的不良事件及实验室指标异常，无一例发生肝病进展或HBV-DNA反弹。乙型肝炎母婴阻断均成功。

　　一项旨在研究各类抗病毒药物对于胎儿潜在致畸风险的研究。从1989年1月1日起更新至2018年7月31日，每年纳入全球范围1,300-1,700名（现总样本22,836）涉及服用52种品牌抗病毒药物的孕妇，登记并分析妊娠结果和胎儿出生缺陷率。该研究报告了一项长期随访使用和未使用TDF治疗（孕30-32周开始至产后1个月）的乙型肝炎感染孕妇所生儿童的安全性结果。共98名儿童，年龄1.5-5.5岁。分为两组：55名儿童（其53名母亲来自TDF治疗）和43名儿童（其41名母亲来自对照组）。基于以上证据，证实了替诺福韦在有效治疗CHB的同时，对孕妇及胎儿无严重副作用，故育龄期妇女在妊娠全程皆可使用替诺福韦抗病毒治疗。

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