将替诺福韦更换为TAF进行乙肝治疗存在哪些风险？

　　替诺福韦二代是美国吉利德公司最新的乙肝抗病毒DAA药物，是在一代抗病毒药物替诺福韦TDF的基础上进行改进升级的。在安全性以及治疗的疾病控制效果上全面超越了前体药物TDF，对于我们国内的患者来说TAF绝对要比其他的一些乙肝DAA药物要好。但是更换乙肝抗病毒药物治疗并不是一件容易的事，换用不当可能导致乙肝复发，那么将替诺福韦更换为TAF进行乙肝治疗存在哪些风险呢？下面我们一起来了解一下。

　　1.使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。2.在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。3.只有在含激动剂的治疗方案中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。4.激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度，因此在含激动剂的方案中使用TAF时，TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整，更安全可靠。5.从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象，有增加心血管疾病的风险。6.TDF与克力芝（LPV/r）合用时，TDF的Cmax升高34%，AUC及Cmax变化临床意义不明确，建议监测TDF毒性。

　　不仅仅只是从替诺福韦TDF更换为替诺福韦二代TAF治疗需要我们患者多加注意，对于我们国内的患者来说，使用其他的乙肝DAA药物，比如拉米夫定，恩替卡韦等等药物治疗时突然更换为TAF也可能会带来乙肝病毒恶化的可能。为了我们自身的用药安全着想，我们千万不能因为TAF是乙肝新药就盲目追捧。如果你使用你现在的乙肝DAA药物治疗有着不错的有效率，也没有出现太多的安全性问题是完全没有必要更换为TAF的。

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