NA换用韦立得(TAF)治疗后生化学应答增加

　　随着韦立得（TAF）的上市和各大权威指南的推荐，TAF的真实世界研究资料也开始累积。当前看到的主要是TAF对经核苷（酸）类似物（NA）治疗过患者的疗效和安全性。我国台湾学者的一项研究纳入了48例慢性乙型肝炎（CHB）经治患者，将他们的抗病毒治疗方案更换为TAF。结果NA换用TAF治疗，生化学应答增加，肾功能改善。

　　这些患者在换用TAF前应用的NA包括：65％使用TDF治疗、4％使用恩替卡韦治疗，其余患者使用非一线NA（拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯）治疗。换药前NA治疗的中位时间为50.6个月。换用TAF治疗后（中位治疗时间：3个月），研究者发现：病毒学应答继续维持，94％ vs. 94％。

　　谷丙转氨酶（ALT）复常率显着增加：ALT正常值上限取40 U / L时，复常率为79％ vs. 73％；ALT正常值上限取30/19 U / L时，复常率为50％ vs. 35％。15％的患者肾功能改善，eGFR中位水平升高，血肌酐中位水平下降，不过研究时间短，尚未观察到有统计学意义的差距。这提示NA转换至TAF治疗，可以保持对HBV DNA的抑制，并可能提高ALT复常率。

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