替诺福韦酯对恩替卡韦耐药者疗效怎么样？

　　近日完成的一项研究表明，对于恩替卡韦耐药的慢性乙型肝炎（CHB）患者，应用替诺福韦酯（TDF）单药治疗48周，可获得与TDF+恩替卡韦联合治疗相似的满意病毒学应答。该项多中心、随机对照研究共纳入90例既往恩替卡韦治疗产生耐药的、血清HBV DNA水平>60 IU/mL的CHB患者，随机分为TDF（300 mg/d）单药治疗组（n=45）和TDF+恩替卡韦（1 mg/d）联合治疗组（n=45）。

　　研究表明，2个治疗组的HBV DNA水平（中位数为4.02 log IU/mL）和HBeAg阳性率（89%）等基线特征具有可比性，所有患者均为恩替卡韦耐药变异株感染。除了TDF组中1例患者之外，所有患者均完成了48周治疗。第48周时，TDF组和TDF+ETV组HBV DNA <15 IU/mL的患者比例差异无统计学意义（71% vs. 73%，P=0.81）。

　　两组平均HBV DNA水平变化也差异无统计学意义（-3.65 log IU/mL vs. -3.77 log IU/mL，P=0.69）。TDF组有1例患者发生病毒学突破，为用药依从性差所致。第48周时，TDF组和TDF+恩替卡韦组分别有6例和3例患者保持基线时的HBV耐药变异（P>0.99），无1例患者发生额外的耐药变异。两组的安全性情况具有可比性。

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