替诺福韦酯(TDF)能改善肝组织病理学吗？

　　乙肝病毒慢性感染是导致肝硬化和肝癌的常见原因。尽管研究已表明，替诺福韦酯（TDF）和其它抗病毒药物能改善肝组织病理变化，但还不能确定上述药物针对严重肝纤维化或肝硬化的延长治疗效果。目前，已有研究者通过对大量HBV感染患者的研究，评价了TDF针对肝组织病理变化的长期作用。

　　该临床试验比较了使用TDF与阿德福伟治疗48周的疗效差别。在本研究中，参试者将接受额外7年的TDF治疗。这些患者中，有348例在基线水平以及治疗240周后进行过肝活组织检查。在接受治疗的第5年，有87%的患者肝组织病理改变有所改善；那些治疗前肝损伤最严重的患者改善最明显。尤其值得注意的是，96例治疗前肝硬化患者中的74%经过5年的治疗后，不再出现肝硬化。

　　这项大规模试验表明，使用TDF最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，能够改善肝组织病理学，即使对那些治疗前罹患肝硬化的患者也是有效的。接受TDF治疗的患者肝细胞癌以及终末期肝病发生率较低，提示有效的抗病毒治疗能够提高患者的生存质量和延长生存时间。

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