拉米夫定耐药前换用恩替卡韦片可行吗？

　　恩替卡韦片是慢性乙肝治疗的一线药物，所以用恩替卡韦的患者有很多。最近有患者询问说用拉米夫定抗病毒半年了，没有出现耐药，想换个耐药率最低的药物，问有什么好的建议？在所有药物中，恩替卡韦分散片的耐药率是比较低的，其治疗3年的耐药率不足1%，6年的耐药率仅为1.2%。

　　而替比夫定的耐药率同样也远高于恩替卡韦，大概每年服用替比夫定的耐药率在25%左右。单从耐药率方面，恩替卡韦就甩拉米夫定几条街。而且现在用拉米夫定的人很少很少，这主要是因为拉米夫定的耐药率太高了，而且拉米夫定换用恩替卡韦是可行的。恩替卡韦的耐药率非常低，6年只有1.2%的患者发生耐药。

　　而拉米夫定3年就有70%的患者发生耐药了，由此可见差距有多大啊。而且拉米夫定和其他药物之间也存在交叉耐药，一旦拉米夫定耐药，恩替卡韦和替比夫定都会受到影响，不如一开始就用耐药率最低，病毒抑制作用最强的恩替卡韦分散片来进行治疗。

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