乙肝抗病毒药物替诺福韦存在耐药性

　　2019年3月，韩国科学家在《肝脏病学杂志》上发表了一篇文章，文章发现了一种四重突变，它来自在替诺福韦治疗期间经历病毒突破的两名患者。什么叫病毒突破呢？也就是我们常说的乙肝抗病毒药物的耐药性。也就是说，乙肝患者在使用某一种核苷类药物进行抗病毒治疗的过程中，发现乙肝病毒DNA不降反升。

　　目前我们的乙肝一线抗病毒药，也就是恩替卡韦、替诺福韦TDF和替诺二代TAF，之前的公认说法是没有发现耐药变异点。也就是说，使用这几种乙肝药物进行抗病毒，一般不会出现耐药变异、从而药效不佳的情况。那么，韩国科学家团队的此项研究发现是否意味着替诺福韦存在普遍的耐药问题？

　　其实早在2017年，Lee Jeong-hoon 教授就首次报道了这两例对替诺福韦耐药的慢乙肝患者，这是世界上首次报道有患者对替诺福韦表现出耐药。不过本次研究中的耐药也是极具个体代表性的，它不能代表大众的结果。同时我们不需要恐惧，即使出现极个别耐药个体，但是替诺福韦不会出现普遍的耐药情况。

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