乙肝患者吃韦立得(TAF)多长时间会出现耐药反应？

　　临床研究显示：TAF（韦立得）与 TDF（替诺福韦）相比，能取得更高的ALT复常率，治疗为 71%（HBeAg 阴性）和 64%（HBeAg 阳性），TDF组为 59%（HBeAg 阴性）和 53%（HBeAg 阳性），P 值为 0.052（HBeAg 阴性人群）和 0.01（HBeAg 阳性人群）。最近对ALT复常与肝癌风险的关系得到了很多热议和关注。

　　我国香港学者的研究表明，慢乙肝治疗1年时 ALT是否恢复正常与HCC独立相关。而在2018年年底引起热议的发表于 JAMA Oncology 的文章中，TDF 治疗后比恩替卡韦能显著降低更多肝癌风险（推测核苷酸类似物产生的干扰素λ3 样作用可能也是其中一个原因），而分析显示，TDF治疗的ALT复常率更高，并且 ALT 是影响 HCC 发生的因素。上述结果的临床意义值得借鉴和参考，也期待中国大陆的研究数据能够进一步探索阐明。　　

　　在TAF（韦立得）的全球 III 期临床试验中，治疗144周未检测到与 TAF 耐药有关的变异，突变病毒的表型分析，TAF 的敏感性未见下降，意味着 TAF 治疗 144 周保持「零」耐药。我国慢乙肝患者治疗 96 周同样未发现耐药。乙肝仍是一种无法根治的疾病，患者需要长期吃药以控制病毒复制，因此耐药时间长短对与乙肝患者来说尤为重要。　　

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