替比夫定耐药的乙肝患者不能将恩替卡韦作为后续治疗药物

　　在以往的慢性乙型肝炎治疗中，大多数乙肝患者都是采用的干扰素治疗，也有部分患者使用的是乙肝抗病毒药物，比如拉米夫定或替比夫定。但是乙肝是一个需要长期治疗的慢性疾病，在长期的用药过程中很有可能会出现耐药性，下面我们一起来了解一下当其他乙肝抗病毒药物耐药后可以换用恩替卡韦进行治疗吗？

　　已经出现拉米夫定或替比夫定耐药的患者。由于恩替卡韦和拉米夫定及替比夫定都属于核苷类药物，有相同的耐药位点，为避免交叉耐药，这三种药物中，有任意一种药物出现耐药，其他两种药物在不到万不得已的情况下是不能使用的。有肾脏疾病，如红斑狼疮这类疾病，不能使用替诺福韦进行治疗的。这种情况下，如果拉米已经耐药的，也只能选择恩替卡韦抗病毒治疗，并且需要增加服药剂量，一般是每天服用2片。另一种情况是没有其他药物可选择时，当然这种情况可以忽略，毕竟目前替诺福韦已经上市，二代的替诺福韦也已处于临床实验中。

　　除了以上的乙肝患者群体以外，准备备孕或已经处于怀孕期间的妇女，是不能选择恩替卡韦抗病毒治疗的。由于恩替卡韦不属于妊娠B类药物，虽然根据临床研究恩替卡韦没有引起后代畸形的案例，但避免意外事情发生，孕期女性应该选择替诺福韦进行抗病毒治疗。目前随着医学技术的进步，替诺福韦也有了改进版本，美国吉利德公司已经上市了乙肝新药替诺福韦二代（TAF）用于我们的乙肝治疗，如果患者恩替卡韦治疗效果不理想可以换用恩替卡韦。

　　详情请访问  乙肝  https://hbv.kangantu.com