注射乙肝疫苗后如何判断有无保护作用

　　打乙肝疫苗后如何判断有无保护作用？一般认为打乙肝疫苗后血清乙肝表面抗体维持在10 mIU/ml以上,保护作用强。当乙肝表面抗体低于10 mIU/ml时，即应加强免疫。打乙肝疫苗后何时加强接种？乙肝疫苗免疫后乙肝表面抗体水平及持久性，受多方面因素的影响，如接种年龄、接种剂量、机体的免疫状况以及免疫后HBV自然感染的加强作用。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行表面抗体监测或加强免疫。但对高危人群可进行乙肝表面抗体监测，如乙肝表面抗体＜10 mIU/ml，可给予加强免疫。

　　打乙肝疫苗加强接种几针为好？注射一、二、三针均可以，注射三针后，抗体水平会比一、二针者要高，保护效果会更好，但对乙肝表面抗体检测阴性者建议要接种三针。乙肝疫苗接种后有些人群不产生抗体，为什么？乙肝疫苗接种后不产生抗体这叫无应答和低应答,其发生率随接种对象的年龄、免疫程序、接种部位和剂量的不同而异.一般来说,健康者比非健康者高,年幼者比年长者高 ,新生儿中无应答者占1%～2%,低应答者为15%左右。　　

　　无应答和低应答的原因，主要为：（1）免疫反应太弱。机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量（每次10 μg），每月注射1次，共3次。注射乙肝疫苗的同时合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、胸腺肽、卡介苗等，可以提高免疫效果（2）免疫功能低下（水痘、伤寒等患者）、免疫缺陷者、有晚期肾病、器官移植、艾滋病感染等类似情况的人不易产生抗体。（3）乙肝病毒容易发生变异，变异后的病毒，生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。（4）乙肝疫苗效价过低。现在的乙肝疫苗就是通过基因工程制造的纯度很高的重组乙肝表面抗原（HBsAg），是一种蛋白质，同其他蛋白质类药物一样，必须保存在2℃～8℃范围内才最稳定。如果在存储、运输和使用过程中所处温度过低或过高，使疫苗冻结或凝结，其免疫效果就可能降低或丧失。所以乙肝疫苗最好在医院或防疫站直接接种，不要取出带回家或在另外地方注射。

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