专家认为乙肝患者进行乙肝抗病毒治疗药物不应盲目联合应用

　　乙肝患者治疗乙肝，切忌病急乱投医。“小三阳”患者不用治疗：一般来说,HBV感染的“小三阳”状态是HBV复制的“冬眠期”。这时,HBV几乎无复制,肝功能正常,患者的病情相对平稳,无需治疗。但部分“小三阳”患者反复肝功能异常,其原因可能是感染了一种前C区变异的HBV。这种前C区变异的 HBV感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见 其流行率占慢性乙肝患者的40%左右。这样的患者尽管血清中的e抗原阴性,体内仍长期存在HBV DNA的复制(HBVDNA阳性),病情仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致进行性肝病。因此,这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗,HBV的复制会很快被抑制,肝细胞的坏死也就随之停止了。

　　肝硬化患者抗病毒已为时过晚：有些乙肝患者的病情己经发展为肝硬化,甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心,认为抗病毒治疗已经为时过晚。其实 ,近年来上市的新一代核普类抗 HBV 药物不仅能缓解肝硬化患者的病情,而且还很安全。早在1996年 ,国外就有人用这类药物治疗肝硬化患者,并达到较好的疗效。近年来国内外的医生对乙肝肝硬化患者抗病毒治疗的研究均取得了较大的进展并积累了一定的经验。在国外的一项研究中,一些准备接受肝移植的失代偿期肝硬化患者在手术前接受了抗 HBV的药物治疗。结果治疗后 ,有三分之二的患者肝功能明显好转,甚至达到了暂缓手术的效果。国内的研究也显示出类似的结果。因此,肝硬化患者在一定的条件下,仍可在医生的指导和监测下进行一定的抗病毒治疗,达到缓解病情的目的。　　

　　盲目联合抗病毒治疗：近年来一些患者为了达到清除HBV的目的,盲目联合多种抗HBV的药物。其实,一些药物的作用机制是相同的，还有一些药物,尽管他们的作用机制并不相同,但经过近几年的临床研究,多数专家并没有看到联合用药比一种抗病毒药物单一应用达到了更好的效果。另外 ,HBV也不像艾滋病病毒的抗药性那么强 ,必须在多种药物联合使用的所谓“鸡尾酒”疗法下,才能抑制病毒的复制。因此近年来多数专家认为乙肝抗病毒治疗药物不应盲目联合应用。过分迷信中草药：中草药治疗肝炎历史久远，假如是急性肝炎也许部分有效，遗憾的是急性肝炎少之又少，如果是慢性乙肝、肝硬化、重型肝炎等，那就没效了，因为乙肝病毒造成肝损伤的机制复杂，涉及多器官，如果盲目使用未加工未计量的中草药，会在受伤的机体上雪上加霜，甚至造成胃、肾等其他器官的损伤，我们就经常收到服用中草药后导致肝昏迷及大出血后死亡的患者。

　　详情请访问  乙肝  https://www.kangantu.com/hbv