肺癌靶向药吉非替尼(Gefitinib)有没有被纳入国家医保目录？

　　自吉非替尼(Gefitinib)于 2005 年在中国上市后，凭借 INTEREST、IPASS 及 INFORM 等一系列大规模临床研究提供的坚实证据，推动肺癌治疗理念及方法研究有了长足发展。然而，相较我国庞大的肺癌存量人群以及每年 70 余万新增肺癌患者，目前只有 20 万肺癌患者因该药物而受益。个中落差只因长期以来，靶向药物作为贵族药，其昂贵的价格让很多患者望而却步，无法真正惠及大众。所以很多患者也期待着吉非替尼能够早日纳入国家医保，所幸，在2017 年 9 月 1 日就传来了好消息，全国 20 多个省市的社保部门对外宣布，将同步衔接 2017 版国家医保目录。自此，全球肺癌领域第一个表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）肺癌靶向药物吉非替尼同期成为医保目录中的一员。

　　鉴于当前晚期患者仍占据较大的比重，结合我国 EGFR 突变患者的高比例，作为 EGFR 突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗首选药物，吉非替尼的重要地位不言而喻。可以预见，该药物纳入医保后，越来越多的肺癌患者将有机会使用该药物，无论是从公共卫生的角度，还是肺癌的整体疗效，都将发生质的改变，其疾病负担也将显著下降。而由吉非替尼纳入医保所推动的肺癌精准医疗 2.0 时代的题中之义还不止于此。

　　对 EGFR 通路的研究催生了第一个 TKI 吉非替尼的诞生，这个神奇的药片不仅带给广大患者生的奇迹，更重要的，人们首次发现了药物疗效与患者遗传背景间的关系。如今，TKI 作为 EGFR 突变阳性 NSCLC 患者一线治疗的地位已经牢不可破，EGFR-TKI 药物也呈现出三代同堂的盛景。在这些药物的作用下，EGFR 基因突变阳性的 NSCLC 患者的生存期越来越长，更多选择，更多获益，更加关注全程管理的肺癌精准医疗 2.0 的大趋势正在日渐形成。此次吉非替尼纳入医保可谓是为肺癌全程管理的进一步落地奠定了基础。应用人群的扩大势必推动精准医学理念的深入人心，此前检查不全面、分期不准确、基因检测率低等违背精准理念的不规范行为有望在吉非替尼的扩大应用中逐步加以解决。

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