因易瑞沙/吉非替尼严重肝毒性停药的患者怎么治疗？

　　吃吉非替尼（易瑞沙）出现严重肝毒性怎么办？在靶向药物治疗期间，若患者出现严重肝毒性，医生就会让患者停药，那患者停用吉非替尼后该怎么办呢？能否再用同一个药物或换成其它的EGFR-TKI进行治疗呢？对此，目前还没有明确的共识和推荐。日本曾报道过一例EGFR突变阳性肺腺癌的日本老年女性患者，在使用吉非替尼16周后出现肝毒性（毒性级别分别为1级和3级），停药后肝酶恢复至正常水平。

　　换用厄洛替尼治疗10周，肝酶再次升高。停药2周，再次使用厄洛替尼，剂量从100 mg/d减至50 mg/d，直至肝酶恢复正常水平。随后换用阿法替尼，治疗超过44周，未发现肝毒性的证据。作者认为，这是首次使用阿法替尼成功治疗经吉非替尼和厄洛替尼治疗出现高级别肝毒性的案例报道。

　　另一项研究使用吉非替尼治疗8例NSCLC患者出现AST和ALT升高，随后吉非替尼停用或减量，然后患者均换用厄洛替尼，虽有3例患者出现肝毒性（2例1级、1例2级），但均能耐受，因此，作者认为，对于吉非替尼所致肝毒性的患者，换用厄洛替尼，同时加强肝功能监测，是个不错的替代方案。

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