格列卫/伊马替尼血药浓度对慢粒病人的临床治疗效果有何影响？

　　毫无疑问，格列卫(伊马替尼)能够极大地改善慢粒病人的治疗效果。有些研究表明，格列卫的治疗效果和血药浓度有关系。但是，对于血药浓度和长期治疗效果（包括副作用）之间的关系，人们知之甚少。为此，有研究团队进行了此项研究，他们对日本慢粒病人长期耐药情况和血药浓度之间的关系，进行了分析。共有43名病人参与了此次研究，这些病人都是处于慢粒慢性期，服用药物时也有很好的依从性，每天或者服用300毫克（8人）或400毫克（35人）。开始服用格列卫的中位年龄为57岁（15-82岁不等）。他们是从2001年12月份到2007年5月开始服用格列卫的。2007年11月到2008年8月，对病人的血药浓度进行化验。从开始服用格列卫到进行血药浓度化验的中位时间为1548天（91-2390天不等）。

　　研究结果：2011年9月，研究人员对临床数据进行了分析。中位血药浓度为925 ng/ml (200-3280不等)。中位跟踪时间为2632 天 (884-3496天不等)。开始血药浓度化验后的跟踪时间为1216 天 (361-1323天不等)。研究人员把病人分为高浓度组(>925ng/ml ，21人)和低浓度组(<925ng/ml，22人)。两组的总体生存率和CMR实现率没有区别。由于没有实现MMR或MMR消失从而把药换成二代TKI则视为和药效有关的事件。两组的无事件生存率没有差别。但是，血药浓度高的小组，病人的不耐受相关事件总发生率较高，并有4人出现了重度贫血或极重度贫血。低浓度小组病人，出现和药效有关的事件的几率稍微多一些。

　　研究结论表明，现在有些研究已经证明，病人在开始服用格列卫后，格列卫血药浓度会对早期治疗效果产生影响。通过长期临床观察认为，格列卫血药浓度也影响着病人的不耐受和副作用情况。尽管还需要进一步的研究才能证明这一结论的有效性，但是，控制格列卫血药浓度，似乎有助于改善慢粒病人的临床治疗效果。

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