索拉菲尼/索拉非尼治疗耐药后如何运用瑞戈非尼？

　　对于药物的合理应用，临床经验的累积很重要。索拉非尼（索拉菲尼）这一广谱的多靶点抗癌药物在应用过程中，临床医师虽已积累了丰富经验，但目前耐药基因及适应人群尚未明确。在多学科协作（MDT）整体指导下，患者什么时候出现对索拉非尼的耐药，如何使用瑞戈非尼接替治疗，是临床工作中一个科学性问题。

　　经过将近两年的摸索，索拉非尼序贯瑞戈非尼二线治疗已经将肝癌患者的中位总生存期（OS）提高到26个月，这是令人兴奋的结果。这个结果提示，在治疗的接替过程中，第一要把握好患者对药物的耐受程度；第二要尽可能地药物前移，不要等疾病完全进展后再用二线药物，而是一旦有征兆，病情稳定两月以上就可考虑采用二线药物治疗。患者接受二线治疗越早，获益机会越大。

　　对于后续治疗的疗效，还取决于前期治疗的时间，接受索拉非尼治疗至少半年以上的患者，瑞戈非尼疗效更佳。接受索拉非尼治疗在短时间内就出现无效或进展，则瑞戈非尼疗效欠佳。因此，序贯疗法需要更多的经验去把控治疗节点。希望所有的肝癌临床工作者，在索拉非尼的应用经验基础上，采用多途径积累与二线治疗结合的经验，增加用药相关条件因素的了解，以更好、更准确、更有把握地解决两种药物的衔接问题。

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