服用甲苯磺酸索拉非尼片前患者应检查肾脏功能

　　高血压是甲苯磺酸索拉非尼片（索拉非尼）在临床试验及临床应用中最常见的不良反应之一，可能与其抑制VEGF和PDGF通路有关，但引起肾动脉狭窄所致的继发性高血压报道甚少。一例中年男性肝癌患者，应用索拉非尼抑制肿瘤效果好，未发现复发灶及新发病灶。治疗前患者血压正常、肾功能及肾脏大小均正常，在治疗过程中出现不能控制的高血压，同时伴有双眼睑浮肿、双下肢水肿、肾功能的减退。

　　而且患者既往无高血压病史，无冠状动脉疾病或外周血管疾病史，无吸烟或酗酒史，无高血压家族史。我们分析认为患者的高血压用原发性的高血压不好解释。是否为继发性的高血压？而肾动脉狭窄是继发性高血压的最常见原因。因此我们做了B型超声及计算机断层扫描等影像学检查，结果均提示双侧肾脏萎缩、肾动脉狭窄。

　　综上引起肾动脉狭窄的原因可能与应用索拉非尼有关。从本例患者的诊断、治疗过程中我们体会到：(1)在索拉非尼治疗前要常规检查肾脏功能（包括肾小球滤过率、尿常规等）及肾脏影像学检查；(2)在索拉非尼应用过程中应密切注意血压等不良反应，尤其对一些常规降压药不能控制的高血压，要定期检测肾脏血流图、肾功能及肾脏影像学检查，排除肾动脉狭窄的可能。

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