多吉美/索拉非尼辅助治疗可降低肝癌患者肝移植后的复发风险

　　肝癌（HCC）是一种全身性疾病，肝癌发展到一定阶段，肿瘤细胞可能转移到其他器官，现阶段的检查检测不到，术后因免疫抑制状态，潜伏在其他器官的微病灶可能导致肝癌复发，并且复发后病情通常进展迅速，1年生存率只有18%，情况不容乐观。肝移植（LT）或许可挽救晚期肝病患者的生命，然而对于肝细胞肝癌来说，仍存在10%~15%的复发率。那么如何降低肝移植后的复发率呢？美国约翰霍普金斯大学的研究人员对于高风险LT受者采用多吉美(索拉非尼)作为辅助治疗的疗效进行了评估性研究。

　　研究者前瞻性纳入了19例接受LT的HCC患者，其中，超出米兰标准的7例患者接受多吉美辅助治疗，其余12例患者作为组织学对照。结果发现，2例患者在接受多吉美辅助治疗后出现复发，而对照组中有9例复发，并最终死亡。辅助治疗组的整体复发率低于对照组（29% vs.75%，P=0.07），两组的1年无瘤生存率分别为100%和66%。由此可见，在高风险的LT受者中，多吉美的辅助治疗可降低HCC的复发风险，并且是安全的。

　　多吉美与mTOR抑制剂联合方案在既往也有过初期的临床数据支持。韩国的一项独立机构研究发现，12名接受多吉美和西罗莫司联合治疗的肝移植后肝癌复发患者，其生存期优于27名接受最佳支持治疗的患者。一项西班牙的31名患者的多中心研究中，联合治疗导致1名患者部分缓解，13名患者病情稳定，总体临床获益率为53.8%。

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