肝细胞癌患者治疗使用索拉非尼是首选吗？

　　OPTIMIS是一项国际前瞻性观察性研究, 纳入了共1 650例给予TACE治疗的不可切除中晚期肝细胞癌患者。其中BCLC C期529例（32%）, 肝外扩散118例（7%）, 门静脉血栓形成123例（7%）。在后期随访中, 尽管不符合指南规定的TACE标准, 636名（39％）患者接受了TACE。

　　第一次TACE后, 在评估的肝脏参数中, 出现慢性肝功能恶化[TACE后30~90天常见不良反应事件评价（common terminology criteria for adverse events, CTCAE）等级恶化]的患者比例在11%~29%之间。第一次TACE（n=1 650）的完全缓解率和部分缓解率分别为14%和26%, 以后逐次下降, 第二次分别为10%和16%（n=1 002）, 第三次分别为10%和15%（n=580）, 第四次分别为8%和17%（n=338）。

　　随着TACE次数增加, 疾病进展率递增, 分别为18%、21%、25%和27%。在研究期间, 总共有507例（31%）患者转变为不合格TACE标准。在507例患者中, 47例（9%）在TACE不合格时给予索拉非尼治疗, 460例（91％）在后期给予索拉非尼或不予索拉非尼治疗, 而这2个队列之间观察到严重的不平衡。

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