骨转移的CRPC患者还能用阿比特龙(Zytiga)治疗吗？

　　众所周知，阿比特龙（Zytiga）是治疗前列腺癌（CRPC）的靶向药，那对于出现骨转移的CRPC患者，还能用阿比特龙治疗吗？合并骨转移的CRPC患者，一旦出现骨相关事件，将会严重影响患者生活质量和生存。ERA223研究入组了800例合并骨转移的无症状及轻微症状的CRPC患者，随机分为两组。

　　实验组采用阿比特龙+镭-223治疗，对照组使用阿比特龙+安慰剂治疗。主要研究终点为SSE-FS（Symptomatic Skeletal Event-Free Survival），研究表明两组间骨相关时间的发生概率无差别。次要研究终点是OS，两组间也无明显差异。联合镭-223治疗组的患者反而更易出现临床骨折。

　　基于这项研究结果，对于骨转移的无症状及轻微症状的CRPC患者不推荐使用阿比特龙联合镭-223治疗。该结论已经促使镭-223说明书作了相应更新。该研究对临床的启发就是对于合并骨痛的患者，我们可以积极使用针对骨转移治疗的药物，如双磷酸盐类。但是对于那些无或轻微症状的骨转移患者，是否应该早期一线使用针对骨转移治疗的药物尚值得进一步探讨。

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