糖尿病药物恩格列净对心力衰竭患者的益处

　　达格列净属于SGLT2抑制剂，为一种新型口服糖尿病药物，此类药物有良好的降糖作用，可有效降低糖化血红蛋白，减轻体重。从治疗糖尿病角度，SGLT2抑制剂是心血管疾病一级和二级预防的有效药物。同时SGLT2抑制剂先后获得多项心血管病领域改善预后的证据，也为心力衰竭领域增加了一个改善预后的跨界药物。

　　研究显示达格列净在心力衰竭患者的获益可能不局限于其降糖效应，如促进尿钠排泄、渗透性利尿、抑制心肌纤维化等作用也是SGLT2i改善心衰患者预后的机制。DAPA-HF研究是首个在HFrEF中评估SGLT2抑制剂对预后影响的临床试验，是继EMPA- REG研究、CANVAS研究、DECLARE-TIMI 58研究之后又一项针对SGLT2抑制剂改善心血管病预后的大型临床研究。

　　最新发布的《2019ESC/EASD糖尿病和糖尿病前期与心血管疾病指南》也将SGLT2抑制剂（恩格列净，卡格列净，达格列净）作为糖尿病合并心衰患者的I A类推荐。此外目前正在进行中的另外几项关于SGLT2i心衰患者的预后研究也非常值得期待，包括达格列净对射血分数保留心衰患者（HFpEF）预后影响研究（DELIVER研究）。尤其鉴于目前HFpEF领域尚无明确改善预后的药物，而且之前备受关注的PARAGON-HF研究也未得到阳性结果，我们更加希望能看到SGLT2抑制剂在HFpEF领域的治疗突破。

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