肝功能受损的糖尿病能吃恩格列净吗？

　　肝功能受损的糖尿病有哪些有药物可用？这是一个归纳性的问题，用药分胰岛素和非胰岛素两类，胰岛素是可以使用的。主要看非胰岛素类中有哪些可以使用：（1）二甲双胍类，由于肝功能不全会限制乳酸的清除能力，因此转氨酶超过3倍者禁用；（2）磺脲类，肝功能不全者，会增加低血糖风险，对于ALT＞3倍且TBIL＞2倍以上者应禁用。

　　（3）格列奈类，与磺脲类相似，严重肝功能不全时禁用；（4）α糖苷酶抑制剂，严重肝功能不全或肝酶进行性升高时禁用；（5）噻唑烷二酮类，ALT＞2.5倍时禁用；（6）DPP-4抑制剂，目前国内上市的有西格列汀、啥格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀，其中维格列汀ALT＞3倍禁用，利格列汀对肝功无要求，其余三种对于轻中度肝功能不全需调整剂量，对于严重肝功受损时不推荐使用；

　　（7）GLP-1受体激动剂，目前国内上市的有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，其中利拉鲁肽对于重度肝功不全者禁用，利司那肽对肝功受损者可以使用，其余三类肝功受损用药安全性未知；（8）SGLT-2抑制剂，目前国内上市的有达格列净、恩格列净、卡格列净，对于轻中度肝功能不全时可以使用，而重度肝功不全时不建议使用。

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