2型糖尿病合并银屑病患者使用二甲双胍进行降糖治疗有效吗？

　　流行病学研究发现，近年来银屑病患者肥胖和2型糖尿病(T2DM)的发病率呈现增加的趋势，考虑可能与局部和（或）全身的炎症有关。鉴于银屑病和T2DM这两种慢性疾病之间存在着紧密的关系，对于此类患者的用药安全性很值得关注。那么，对于合并银屑病的T2DM患者来说，使用二甲双胍是否会增加其不良反应的发生风险呢？研究人员进行了一项研究。以台湾健康保险研究数据库作为数据来源，研究人员确定了1997年1月1日至2013年12月31日期间诊断为银屑病的所有T2DM患者。经过1:1匹配后，研究人员将患者分为二甲双胍组和非二甲双胍组进行对比。研究主要终点为全因死亡率、重度银屑病、银屑病住院和任何原因的住院。次要研究终点为主要心血管不良事件新发哮喘、胰岛素依赖程度和新发痛风。

　　结果显示：1.主要研究终点。全因死亡率：二甲双胍组为15.2%（347例），非二甲双胍组为15.5%（352例），两组无显著性差异（HR 1.08，95%CI 0.9-1.30，p=0.399）。重度银屑病发生率：二甲双胍组为24.2%（550例），非二甲双胍组为25.3%（575例），两组无显著差异性（HR 0.95，95%CI 0.80-1.09，p=0.454）。银屑病相关住院：二甲双胍组为3.6%（82例），非二甲双胍组为3.4%（77例），两组无显著差异性（HR 1.35，95%CI 0.90-1.93，p=0.152）。任何原因的再住院：二甲双胍组为49.1%（1119例），非二甲双胍组为52.9%（1205例），两组无显著差异性（HR 0.99，95%CI 0.90-1.11，p=0.937）。

　　2.次要研究终点。所有次要研究终点事件，二甲双胍组和非二甲双胍组间无显著性差异（p值均＞0.1）。3.剂量反应关系。进一步剂量反应分析表明，发生严重银屑病及银屑病相关住院的风险与二甲双胍的使用剂量没有显著的相关性。研究结果表明，对于合并银屑病的T2DM患者来说，使用二甲双胍进行降糖治疗，不会显著增加主要终点事件以及次要终点事件的发生风险，并且发生严重银屑病及银屑病相关住院事件的风险与二甲双胍的使用剂量没有显著的相关性。

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