服用降糖药二甲双胍的患者在造影前必须停药2-3天吗？

　　二甲双胍是目前临床上应用得比较多的降糖药，根据《二甲双胍临床应用专家共识》：除非有肾损害的风险或证据，否则糖尿病患者均应从开始就使用二甲双胍治疗，且二甲双胍应该一直保留在治疗方案中。但是在临床中许多人都有一些不规范的做法。如很多患者都坚信造影前必须停用二甲双胍 2～3 天，那么真的是这样的吗？

　　基于临床中观察到的二甲双胍良好的安全性数据，欧洲泌尿放射学会也迅速纠正了这一错误的推荐。于是乎，随后所有的证据和专家推荐都一致的意见是：肾功能正常的患者，使用造影剂前无需停用二甲双胍。2011 版欧洲泌尿放射学会造影剂相关肾病指南：肾功能正常的患者，使用造影剂前无需停用二甲双胍。支持这一论断的还有：2016 年美国放射学会的指南、《二甲双胍临床应用专家共识》、《脑血管造影术操作规范中国专家共识》。

　　所以，当一个服用二甲双胍的糖尿病患者需要进行造影相关的检查而使用造影剂的时候，正确的做法是：对于肾功能正常的患者，造影前不需要停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍 2～3 天，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常的患者，使用造影剂前 2 天暂时停用二甲双胍，之后还需停药 2～3 天，复查肾功能正常后可继续用药。

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