恩格列净是二型糖尿病患者的首选用药吗？

　　很多糖尿病患者常年需要用药，却鲜少主动去了解药物治疗更全面的知识。随着病程时间的加长，往往会出现各种问题，最常见的就是调整用药，加大用药量。其实，二型糖尿病是一种进展性的疾病。随着病程的进展，即便正常用药，也会出现血糖逐渐升高的趋势。也就是需要调整用药，加大控制高血糖的药物治疗强度。那么，对于二型糖尿病，我们该采取怎样的治疗途径？研究证实：糖前期患者进行二甲双胍的干预治疗，可以预防或延缓糖尿病的发生，10年内的糖尿病发病率可降低18%。

　　但如果单纯的生活方式干预6个月，血糖控制效果不佳（糖化血红蛋白≥7.0%）或是病情发展过快，或有合并其它的危险因素，就要选择药物治疗了。药物治疗也分各个阶段，分别有：单药治疗——二联治疗——三联治疗——胰岛素多次注射。对于糖尿病早期的患者，严格控制血糖可以显著降低糖尿病血管病变等并发症的风险。国内外多个糖尿病指南建议：2型糖尿病药物治疗的首选用药是二甲双胍，单药治疗或是联合用药都有很好的功效。

　　因此指南建议：若无禁忌，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。但每个人的体质不同，若是服用二甲双胍时副作用过大，可以选择α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂（恩格列净）、DPP-4抑制剂（曲格列汀）、胰岛素促泌剂等药物治疗。此外，对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。之后再根据血糖水平逐渐减少或是停用胰岛素。

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