健康人群能不能使用二甲双胍来进行减肥？

　　在研究 2 型糖尿病患者基线体重指数与二甲双胍单药控糖效果之间的关系中，研究人员发现：二甲双胍在肥胖组和超重组 2 型糖尿病患者中降低体重作用明显，对正常体重患者体重影响较小。研究显示：与单用胰岛素组相比，二甲双胍联合胰岛素治疗组体重减少 2.28～3.85 kg，在《二甲双胍临床应用专家共识（2016 年版）》中指出二甲双胍具有减轻 2 型糖尿病患者体重的作用。因此二甲双胍对于 2 型糖尿病患者具有减轻体重的作用，尤其对于肥胖患者。那么健康人群能不能使用二甲双胍来进行减肥呢？

　　二甲双胍的各种包装如盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍缓释胶囊、盐酸二甲双胍肠溶片说明书均未记载对于健康人群有减轻体重的作用。然而，盐酸二甲双胍肠溶胶囊适应证记载不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用，但是这个作用只限于非胰岛素依赖尤其肥胖的糖尿病患者，该说明书同样未提及对于健康人群有减轻体重的作用。因此从目前说明书来看，健康人群不能将二甲双胍作为常规减肥药来服用。

　　因此，健康人群想通过这个不良反应达到减肥的效果，这是不可取的。长期服用二甲双胍可引起维生素 B12 缺乏，引起巨幼红细胞性贫血。在掌握好禁忌证的前提下，长期应用二甲双胍引起乳酸中毒的概率很低，但是不等于完全没有。在临床工作中发现一名女性为减肥自行服用盐酸二甲双胍片 500 mg，3 次/天，约 1 年后出现消化道不适和肝功能异常，经过实验室检查，排除其他原因考虑是盐酸二甲双胍引起。对于非糖尿病患者，其降低体重效果有限，已有滥用二甲双胍减肥导致严重低血糖的报道。健康人群盲目使用二甲双胍作为减肥药，会带来不良后果，因此从不良反应来看，健康人群不能将二甲双胍作用常规减肥药物来服用。

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