长期使用二甲双胍并不会对2型糖尿病患者造成肾损伤

　　降糖药二甲双胍会不会伤肾？这是很多糖尿病患者都想了解的问题，其实严格来讲，二甲双胍伤肾的说法，实际上并不科学。这是因为，双胍类药物在体内并不与血浆蛋白结合，而是以原形随尿液排泄，90%的药物在12小时内由肾脏清除，包括肾小球滤过和肾小管排泌。但如果肾功能不全则会妨碍药物的排出，导致药物在体内蓄积，而有诱发乳酸性酸中毒的危险，故患者肾功能不全时(血肌酐>133μmol/L或1.5mg/dl)应停用。二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双胍的排泄。

　　二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。二甲双胍通过以下作用降低血糖：1、促进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；2、减少葡萄糖经消化道吸收；3、抑制胰高血糖素的释放；4、增加胰岛素的敏感性。

　　二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。需要患者注意的是，双胍类药物并不伤肾，仅仅是肾功能不全时才需停用。因此，患者切不可因顾虑而错失用药时机。双胍类药物常见的副作用是胃肠道不适，且呈剂量依赖性，可以在治疗很多年以后出现，极少数可能导致乳酸性酸中毒。

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