达格列净能够治疗有肾病的2型糖尿病患者吗？

　　糖尿病是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，严格降糖治疗可延缓蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降的发生和发展。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是近年来新兴的降糖药物，可抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿液葡萄糖排泄，从而降低血糖。代表药物有：达格列净、恩格列净、坎格列净和埃格列净。

　　在过去，达格列净仅可在估计肾小球滤过率≥60 ml/min/1.73m2的患者中使用。但近日，美国FDA批准SGLT2抑制剂达格列净（Farxiga）和达格列净/缓释二甲双胍复方药（Xigduo XR）用于2型糖尿病伴中度肾功能不全（定义为慢性肾脏病，估计肾小球滤过率45-59 ml/min/1.73 m2）患者的治疗。此次获批，为中度肾病患者带来了又一“福利”。

　　新适应证的获批主要是基于为期24周的DERIVE研究结果，该研究共纳入321名eGFR为45-59 ml/min/1.73m2的2型糖尿病患者。eGFR<45 ml/min/1.73m2的患者仍不建议使用达格列净或达格列净/缓释二甲双胍复方药，严重肾功能不全（eGFR <30 ml/min/1.73 m2）或终末期肾病患者以及透析患者仍然禁用。

　　此次获批使得达格列净与其他SGLT2抑制剂保持一致——恩格列净和坎格列净均推荐用于eGFR≥45ml/ min/1.73m2的患者。但eGFR<60 ml/ min/1.73m2的患者仍不建议使用埃格列净（Ertugliflozin）。