2型糖尿病患者在哪些情况下更需要使用胰岛素？

　　尽管随着医疗水平的发展，有很多药物都可以用来控制血糖，但是胰岛素治疗仍是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者虽不像1型糖尿病那样需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素来控制高血糖，以减少糖尿病并发症的发生危险。那在临床工作中，哪些2型糖尿病患者需要用胰岛素治疗呢？

　　1. 需要快速控制血糖时。（1）出现严重的急，慢性并发症。血糖太高并出现如中风，心梗，糖尿病足等，或出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等，或空腹血糖高于 13.9 mmol/L 并伴有酮体阳性，都该用胰岛素。（2）空腹血糖 大于16.7 mmol/L ，伴有糖尿病三多一少典型症状的，启用胰岛素。（3）糖尿病人出现应激状态时，如身体出现严重创伤，严重感染，大手术等均需临时使用胰岛素渡过危险期。（4）糖尿病人血糖不达标，但马上有手术或其他对血糖有要求的操作时，应选用胰岛素治疗。（5）新诊断的 2 型糖尿病患者， HbA1c≥9.0% 或空腹血糖 ≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的，可考虑实施短期（2 周至3个月）胰岛素强化治，快速解除糖毒性尽快恢复胰岛功能的。

　　2. 口服药禁忌、治疗无效或预期无效时。1）口服药治疗无效或预期无效。改变生活方式，联合较大剂量的多种口服降糖药物治疗后， HbA1c 仍＞7%，即可考虑启动胰岛素治疗。（2）预期病人口服降糖药物治疗无效，也可以考虑直接启用胰岛素。比如 HbA1c 过高，吃了 2 种降糖药物，血糖仍纹丝不动，趁早用胰岛素。（3）抽血查胰岛功能检查，胰岛功能已经损失殆尽的，尽早用胰岛素。（4）口服药出现禁忌，如出现严重的慢性并发症时，2型糖尿病肾病导致肾功能不全等。妊娠期糖尿病和哺乳的糖尿病妇女。合并其它一些严重疾病如血液病、肝病等。

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