恩格列净等SGLT2抑制剂治疗糖尿病患者有哪些优势？

　　目前的SGLT2抑制剂主要包括达格列净、卡格列净、恩格列净等。目前对这3种药物的研究主要包括DECLARE-TIMI 58研究（达格列净）、CANVAS研究（卡格列净）、EMPA-REG OUTCOME研究（恩格列净），均表明SGLT2抑制剂对降低心衰住院率有明显作用。

　　DECLARE-TIMI 58研究比较了达格列净治疗组与对照组糖尿病患者的MACE（心肌梗死、卒中、心血管死亡）、心衰住院率、肾脏结局的差异。其结果表明，无论糖尿病患者是否已经患有冠心病，达格列净对MACE无明显影响（HR 0.93；95%CI：0.84 ~ 1.03；P= 0.17），但对心衰住院率有明显的保护作用（HR 0.73；95%CI：0.61 ~ 0.88）。此外，达格列净还对延缓肾病进展有一定的作用。这可能与SGLT2抑制剂作用于肾脏有关。

　　在CANVAS研究中，卡格列净治疗组与对照组相比，除带来MACE获益（HR 0.86；95%CI：0.75 ~ 0.97）、降低心衰住院率（HR 0.67；95%CI：0.52 ~ 0.87）以外，对改善肾脏结局（eGFR下降40%、肾脏替代治疗、肾脏死亡事件）也有明显作用（HR 0.60；95%CI：0.47 ~ 0.77）。而在EMPA-REG OUTCOME研究中，恩格列净治疗组与对照组相比，不仅对心衰住院率有保护作用（HR 0.65；95%CI：0.50 ~ 0.85；P= 0.002）、带来MACE获益（HR 0.86；95%CI：0.74 ~ 0.99），对心血管死亡事件同样有保护作用（HR 0.62；95%CI：0.49 ~ 0.77；P< 0.001）。