用SGLT-2抑制剂恩格列净治疗糖尿病的优缺点

　　肾脏的葡萄糖重吸收功能，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）承担了90%的重任。SGLT-2抑制剂主要作用于肾脏近曲小管的SGLT-2，抑制其对葡萄糖的重吸收，通过促进尿糖排泄来降低糖尿病患者的血糖水平。目前我国已经上市的SGLT-2抑制剂有达格列浄、恩格列净和卡格列净。那SGLT-2抑制剂在治疗糖尿病患者时有哪些优势呢？

　　临床优势：1）降糖效果好。我国的CDS新版指南引用数据显示，SGLT2抑制剂降低HbA1c的幅度大约为0.5%～1.0%。2）因减少了水钠潴留的可能性，改善动脉硬化，降低心血管不良事件。3）降低蛋白尿，具有肾脏保护作用。4)低血糖风险较小。单独使用时不增加低血糖发生风险。5)中度肾功能不全患者可以减量使用SGLT-2抑制剂。重度肾功能不全患者因降糖效果显著下降，不建议使用。　　

　　SGLT-2抑制剂的不良反应：常见的不良反应有生殖泌尿道感染。罕见的不良反应包括酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者中）。可能的不良反应包括急性肾损伤（罕见）、骨折风险（罕见）和足趾截肢（见于卡格列净）。　　

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