氟维司群可作为晚期乳腺癌内分泌治疗的首要选择

　　内分泌治疗作为乳腺癌的一大治疗策略。目前，内分泌一线治疗中，氟维司群是最好的单药治疗选择，其PFS（无进展生存期，从随机化开始到肿瘤发生（任何方面）进展或（因任何原因）死亡之间的时间。）在一线内分泌治疗中最长。研究结果表明，氟维司群一线治疗晚期乳腺癌的疗效显著优于阿那曲唑，无进展生存期可延长约3个月（16.6 vs 13.8个月）。另外，氟维司群联合CDK4/6抑制剂也是目前晚期复发转移性乳腺癌的治疗趋势。

　　两年前ASCO大会上，研究人员讨论了“一线解救到底是化疗还是内分泌为先”的问题。以往我们一直认为应化疗优先，但后来发现，对于不伴有内脏危象的患者，内分泌治疗和细胞毒治疗的远期生存差别不大，但是安全性更高。因此，我们应该改变观念，HR阳性的绝经后患者应该在一线解救中及早考虑内分泌治疗。从CBCS指南可见，氟维司群是晚期绝经后乳腺癌内分泌治疗的首要选择。

　　晚期乳腺癌内分泌治疗需要考虑既往接受的内分泌治疗的情况，既往接受过AI（芳香化酶抑制剂）治疗的患者在晚期占据了很大一部分，如果考虑靶向治疗不应再选择AI互换，而氟维司群是首选。2018 CSCO 指南推荐氟维司群作为晚期一线的标准治疗，联合治疗也应考虑联合这一标准内分泌治疗。2018 ASCO 公布的MONALEESA-3 研究结果表明，CDK4/6抑制剂联合氟维司群在晚期一线的人群中的PFS在单药氟维司群18.3个月的基础上有进一步的提升，因此氟维司群联合CDK4/6抑制剂为患者带来更好的获益。

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