卡培他滨片与奥沙利铂组合能提高缓解率吗？

　　22921试验表明，直肠癌患者接受基于FU的CT术前RT治疗可获得显著的局部控制效果。此外，最近一项来自中国的荟萃分析得出结论，在局部晚期直肠癌患者的新辅助治疗期间，卡培他滨片在肿瘤反应方面比5-FU更有效，除了手的发生外，其毒性很低。足综合征。新辅助CRT，包括RT和单剂CT与5-FU，是局部晚期直肠癌的标准治疗方法。

　　许多临床研究评估了联合治疗的效果，即5-FU加奥沙利铂与新辅助CRT。包括ACCORD 12/80405，STAR-01和国家外科辅助乳腺和肠道项目（NSABP）R-04在内的临床试验证实，5-FU或卡培他滨与奥沙利铂的组合不能提高病理完全缓解率（ pCR），手术后期，肛门保留或淋巴结阳性。 Aschele等人发现在基于FU的术前CRT中加入奥沙利铂可显著增加治疗的毒性，而不影响原发肿瘤的反应。

　　不良反应（主要是腹泻）的发生率相应增加。相比之下，中国FORWARC研究将局部晚期直肠癌患者分为与新辅助治疗相对应的不同组，即CRT联合5-FU和mFOLFOX6（改良亚叶酸，FU和奥沙利铂-6）， CT与mFOLFOX6。初步结果显示，各组的pCR率分别为14.3％，28.0％和6.1％。这也可能表明东西方国家患者之间奥沙利铂致敏的差异。因此，用奥沙利铂联合方案治疗东方患者仍需要进一步验证。

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