HER2阳性乳腺癌患者的新辅助治疗方法有哪些？

　　乳腺癌新辅助治疗主要为了获得更好的局部控制和更多的远期生存获益，让患者活得更长、活得更好。在局部治疗方面新辅助可使不可手术患者获得手术机会，减少手术范围及术后并发症；在系统治疗方面可用于判断药物疗效，预测患者预后等；对患者减少外形破坏，提高治疗信心和改善生存预后等均有积极意义。

　　从局部治疗的角度来看，众多的临床试验证实新辅助治疗有效提高了保乳率，给患者带来了更好的生活质量。虽然因为患者的焦虑、医生的偏倚或多中心病灶等原因，使得pCR率的提高并未能完全转化为保乳手术的增加，但是具体到HER2阳性或三阴性乳腺癌亚型，均可看到明显的相关性。

　　另外新辅助治疗还可以提高腋窝淋巴结活检率，既能带来很好的预后评估价值，又不会影响远期生存。ACOSOGZ1071、SENTINA及SNFNAC等研究发现新辅助化疗后大约有40%的患者可以达到腋窝pCR，但需要注意假阴性结果的产生。通过新辅助治疗方案的策略优化、准确筛选患者，结合手术边缘标记、肿瘤示踪和成像、立体定位放疗等新技术，在降低假阴性率的基础上，使得新辅助治疗取得更多的pCR近期获益，尤其是HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝pCR率达到了70-97%，保腋窝几率相当大，进而可以转化为更长久的DFS或OS的生存获益。

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