如何提高雷利度胺与硼替佐米方案的疗效？

　　在年轻适合造血干细胞移植MM患者中，本次ASH会议更新了CASSIOPEIA研究数据。数据显示VTD（硼替佐米、沙利度胺、地塞米松）基础上联合DARA的方案作为诱导治疗以及造血干细胞移植后巩固治疗可使患者的深度缓解尤其是MRD转阴率明显高于标准VTD方案;，PFS也显著延长。

　　除此之外，本次ASH会议也更新了GRIFFIN研究的相关数据，初步结果显示VRD（硼替佐米，来那度胺，地塞米松）联合DARA的方案与标准VRD方案对比，患者PFS延长，作为造血干细胞移植前的诱导方案可使移植后的深度缓解尤其是MRD转阴率显著高于VRD方案组。在另一项临床研究中，KRD（卡非佐米、来那度胺、地塞米松）联合DARA方案作为造血干细胞移植前的诱导治疗，之后进行造血干细胞移植，安全性可控，并且达到了目前所有方案中最佳的缓解率（缓解率达到100%），10-6水平的MRD阴性率高达61%，因此可以预期DARA联合KRD作为移植前的诱导治疗能使患者在移植前及移植后达到非常深的缓解深度，预期将为患者带来PFS及OS获益。

　　既往研究显示，含卡非佐米的方案较VRD方案对高危MM患者具有更深的缓解、更优的获益。因此，DARA联合KRD方案将会更多地应用于极高危MM患者移植前的一线诱导治疗。另外，相关临床研究显示，在Rd（雷利度胺、地塞米松）、VMP、VRD及KRD等方案的基础上联合DARA，除了DARA相关输注反应外，并未增加更多的治疗相关毒副反应，总体耐受性良好。

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