爱必妥治疗进展的头颈部鳞癌可用可瑞达治疗

　　目前对于复发/转移头颈部鳞癌患者，一线治疗武器包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。而如何优化治疗方案选择，全程合理布局，对改善患者生存和预后具有非常重要及深远的意义。复发/转移头颈部鳞癌的一线治疗中，如果患者CPS≥20，则可以选择单用免疫治疗。如果患者CPS＜20，尤其是症状明显或快速进展的患者，仍建议以化疗联合靶向治疗-西妥昔单抗（爱必妥）作为一线选择，二线给予免疫治疗的全程布局。

　　而如果CPS＜20的患者一线就选择免疫治疗，那么在疾病进展后二线只能选择先前未使用过的化疗和靶向治疗药物，从证据角度来讲这一全程布局并不一定具有优势，还需要更多的研究产生证据去验证。此外，关于免疫治疗联合化疗及靶向治疗都用于一线治疗的方案，目前从小样本数据的证据等级上还不足以改变指南推荐，需要我们在未来进一步进行前瞻性探索。

　　KEYNOTE-048研究结果证实，对复发/转移头颈部鳞癌患者，如果选择帕博利珠单抗（可瑞达）治疗，则患者在初始阶段的客观缓解率（ORR）和无进展生存（PFS）方面并不优于EXTREME方案的治疗结果。从而提示我们思考，筛选潜在获益人群进行免疫治疗是非常关键的。因此，将免疫治疗用于复发/转移头颈部鳞癌患者的一线治疗，筛选合适人群非常重要，CPS≥20的患者可能更能从一线免疫治疗单药中获益。

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