结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤怎么选择治疗方案？

　　结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者该怎样选择最佳治疗方案？结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）是一种特殊类型的淋巴瘤。根据不同的研究，IA期NLPHL患者仅接受局部放疗（RT）即可得到充分治疗。相比之下，其余各期NLPHL尚无公认的治疗标准，目前治疗方法与经典HL类似，即ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪）或BEACOPP方案（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼和泼尼松），RT可选用。

　　小型回顾性分析也显示，使用B-NHL的治疗方案（如R-CHOP方案[利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松]或苯达莫司汀联合利妥昔单抗）的疗效令人鼓舞。为了进一步阐明接受HL一线治疗方案治疗的NLPHL患者的长期病程，德国科隆大学医院和德国霍奇金研究小组（GHSG）的科学家们对GHSG HD7至HD15随机试验中接受治疗的新诊断的NLPHL患者的长期病程进行了回顾性分析。

　　这项包含471名NLPHL患者的大型分析表明，接受霍奇金淋巴瘤分期适应性一线治疗的NLPHL患者的总体预后良好，早期和中期患者尤为如此。因此，ABVD方案短期化疗（早期患者2个周期[没有危险因素的IA期患者除外]，中期患者4个周期），然后进行局部RT应被视为早期和中期NLPHL患者的治疗标准。对于晚期NLPHL患者，基于BEACOPP方案的化疗是积极的治疗选择，但是，是否所有患者都能从这种积极的治疗方案中受益，至今尚无答案，还需要其他研究证实。

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