替莫唑胺(temozolomide)长周期使用是否有获益？

　　众所周知，STUPP方案是胶质瘤治疗的标准方案，方案中辅助治疗规定使用六个周期的替莫唑胺（temozolomide），那六个周期后，是否应继续使用替莫唑胺呢？根据以往部分国内外临床研究结果，进行长周期的替莫唑胺治疗是可以提高患者的总生存期的。因此可以考虑对部分患者进行长周期的替莫唑胺治疗。通常临床上判断辅助治疗用替莫唑胺有效的、对替莫唑胺耐受良好、经济尚可的患者我会建议使用长周期替莫唑胺治疗。

　　不过目前并没有很大样本临床数据证实长周期替莫唑胺治疗给患者带来生存获益，这需要后期不断的探索。那替莫唑胺长周期使用是否会给患者带来获益？关于替莫唑胺长周期治疗目前还属于探索性问题，很难一刀切地说长周期就一定能获益或不能获益。化疗药要起疗效需要满足两个条件：一是需要有足够用量，二是需要有足够长的用药时间。

　　考虑长周期应用替莫唑胺治疗胶质瘤的主要原因是，GBM具有高的肿瘤异质性，其对替莫唑胺的耐受程度不一样，六个周期替莫唑胺治疗后，可能会存在部分没有杀死的肿瘤细胞，长周期替莫唑胺也许能抑制那些相对耐受的肿瘤细胞从而使患者受益，加之，替莫唑胺是一种毒副作用小的化疗药物，病人和临床可及性高，且部分研究文献报道提示长周期能提高患者OS。当然，替莫唑胺长周期应用可能并不能给所有的病人带来更多获益。

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