达可替尼(VIZIMPRO)相关不良反应的处理方法

　　靶向药物使用时都会存在不良反应，达可替尼(VIZIMPRO)相关的不良反应谱与观察到的其他EGFR-TKI情况相似。使用达可替尼的主要不良反应是腹泻、皮疹、口腔黏膜炎、指甲病变和皮肤干燥。但是通过剂量调整和标准管理可有效控制大多数达可替尼相关不良事件；且剂量调整后，不影响疗效。下面就来了解一下关于达可替尼不良反应的处理。

　　腹泻。腹泻是达可替尼最常见的ADR，通常发生在早期（中位发生时间为7天），与LUX-Lung 7研究中阿法替尼的结果相似。达可替尼治疗后腹泻的早期发生提示早期干预预防并发症的重要性。除了非药物治疗策略（症状管理、饮食和液体摄入管理），建议使用止泻药物（如洛哌丁胺）积极治疗腹泻。应在症状首次出现迹象时立即开始治疗腹泻，并持续至腹泻停止后12小时。

　　腔黏膜炎。与观察到阿法替尼的情况相似，使用达可替尼常引起口腔黏膜炎，中位发病时间为8天。如既往其他EGFR-TKI的描述，口腔黏膜炎的治疗包括口腔护理和剂量调整对于≥3级口腔黏膜炎，应停用达可替尼，直至症状消退至≤2级。在症状痊愈后，可减少一个剂量水平恢复使用达可替尼。与腹泻一样，本分析中剂量减少可有效管理口腔黏膜炎事件，无需停止治疗。皮疹。皮疹是达可替尼治疗的第二大常见ADR，可通过剂量减少和停药管理。与既往EGFR-TKI 的指南描述保持一致，适用于达可替尼治疗期间出现皮疹或红斑和剥脱性皮肤病的患者。简而言之，对于无法耐受的2级或≥3级事件，应禁止使用达可替尼；一旦症状消退至1级或基线，可以以相同或下一个较低剂量水平恢复用药（对于2级和3级事件）或以下一个较低剂量水平恢复用药（对于4级事件）。

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