奥希替尼(AZD9291)是非小细胞肺癌治疗的重磅药物之一

　　非小细胞肺癌中EGFR突变研究最为透彻，EGFR20外显子插入突变仅次于EGFR19号外显子缺失和21号外显子L858R，是EGFR突变的第三大类型。一项曾发表在《Sci Transl Med》对肺癌中20外显子插入突变的结构、生化和临床特征的研究显示：携带A763_Y764insFQEA的患者易瑞沙或特罗凯治疗ORR达到了66.6%（2/3），对比其他位点ORR为0%，同样A763_Y764insFQEA患者的PFS比其他类型20外显子插入的也更长（5.5月vs1.0月）。

　　近日，一项基于中国非小细胞肺癌患者的研究引起广泛关注，原因之一就是奥西替尼竟然可能用以治疗EGFR 20插入的肺癌患者！该研究收集了2316例中国NSCLC患者，其中肺腺癌患者1820例，肺鳞癌患者290例。针对患者的组织样本或血液样本进行EGFR全外显子NGS测序。发现47.3%的患者有EGFR突变（1095/2316），其中39.8％的患者为EGFR 19号外显子缺失（436/1095），37.4％的患者是L858R（410/1095）5.3％的患者是T790M突变（58/1095），4.8%的患者是 EGFR 20ins（53/1095）。

　　该研究证明奥希替尼在某些EGFR 20ins突变晚期NSCLC患者中疗效不错，但样本量只有六例，所以奥希替尼治疗EGFR 20in突变的NSCLC患者的疗效值得进一步研究。此外，复习一下：若是检测到A763_Y764insFQEA的患者是可以直接考虑使用TKI治疗的。也就是20前端插入TKI敏感，后端插入TKI耐药。

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