甲磺酸伊马替尼片/格列卫可让CML患者的寿命和正常人一样

　　近十年以来，随着分子发病机制的深入理解，靶向药物的研发应用，慢性粒细胞白血病（CML）已经从不治之症转变为仅通过终身口服药就可治疗的疾病，而且能达到正常寿命。目前，五种TKI药物已被批准用于治疗CML，其中包括甲磺酸伊马替尼片（格列卫）。最近，一项CML-IV研究的长期随访结果（摘要号“S424”）显示，CML患者经伊马替尼治疗后总生存获益显著，几乎达到了正常寿命。

　　该研究共纳入1551例初诊CML患者，其中1536例患者纳入随访分析，并随机分配至5个研究组：格列卫400mg（n=400），格列卫+干扰素（n=430），格列卫800mg（n=420），以及2个试验组——格列卫+阿糖胞苷（n=158）和干扰素失败后格列卫治疗（n=128）。患者中位年龄为53岁，61%为男性。中位观察期长达9.5年，所有患者的10年OS率为82%，10年无进展生存率为80%。伊马替尼800mg组的患者能更快地产生反应，但10年OS率与其他治疗组无显著差异。伊马替尼400mg组的10年OS率为80%，800mg组为79%，伊马替尼+干扰素组为84%，伊马替尼+阿糖胞苷组为84%，干扰素治疗失败后伊马替尼治疗组为79%。

　　多变量分析显示，任何形式的治疗均未影响生存预后，但合并症、染色体异常、吸烟以及治疗中心类型对生存预后具有一定影响。先前研究已经表明，其他非治疗相关性因素也能影响CML患者的生存预后，如5月发表的一项研究发现非医保患者和医疗补助少的患者，生存预后明显比有医保或其他保险的患者差。另外，研究人员发现该研究中400mg格列卫治疗后的患者生存预后接近正常寿命。目前，CML预后更多地取决于疾病生物学和人口统计学，而不是治疗方案的优化。

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