希罗达价格较高可以选择替吉奥代替希罗达进行治疗吗？

　　替吉奥与希罗达均为氟尿嘧啶类抗肿瘤药，都可用于胃癌和结直肠癌的治疗。替吉奥与希罗达两种药物均为 5-FU 的前体药物，在体内酶的作用下转化为 5-FU，进而发挥抗肿瘤作用。其中，替吉奥通过提高 5-FU 血药浓度增加疗效，希罗达通过增加肿瘤细胞内 5-FU 的浓度增加疗效。据了解，希罗达价格比较高，那么在临床上可不可以用替吉奥来代替希罗达进行治疗呢？

　　首先来了看一下替吉奥和希罗达的用法用量。替吉奥：根据体表面积决定成人的首次剂量（BSA<1.25m2，每次 40 mg；1.25m2≤ BSA <1.5 m2，每次 50 mg；BSA ≥ 1.5 m2，每次 60 mg），一天 2 次，早晚餐后口服，连续给药 28 天，休息 14 天，6 周为一个治疗周期。希罗达：推荐剂量为 1250 mg/m2，一天 2 次，餐后 30 分钟内用水吞服，治疗 2 周后停药 1 周，3 周为一个疗程。

　　理论上来说，二者在临床治疗中可以互换使用，也有大量文献报道对比两种药物在进展期胃癌、老年晚期胃癌、结直肠癌、蒽环或紫衫耐药的晚期乳腺癌等疾病中的疗效及安全性。大多临床试验提示二者疗效相当，安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于希罗达，替吉奥可能是老年晚期胃癌患者的较佳选择。因此，在晚期或转移性胃癌的治疗中，若患者不能耐受替吉奥或希罗达的不良反应，可替换为另一种药物继续治疗。然而，在结直肠癌、耐药的晚期乳腺癌等疾病的治疗中，通常不建议临床互换使用，如果确需用药的情况下，应遵循超说明书用药相关规定。

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