依西美坦片更适合伴有高脂血症的乳腺癌患者

　　血脂异常对绝经后乳腺癌内分泌治疗药物选择有什么影响？对于绝经后激素受体阳性乳腺癌患者，临床治疗时可以选择的内分泌治疗药物，包括经典的他莫昔芬，以及甾体类和非甾体类芳香化酶抑制剂（AI）。在没有特殊禁忌的情况下，建议有高危因素的患者，首选AI以确保疗效。

　　虽然甾体类、非甾体类AI的结果存在不同，但临床研究显示两种皆可选择，由于其不同的结构，导致不良反应存在差异。MA.27试验结果显示：甾体类AI依西美坦片与非甾体类AI阿那曲唑疗效相当，但是依西美坦片引起血脂异常的发生率低于阿那曲唑，临床选择时需要统筹考虑。

　　治疗前，若患者伴有高脂血症，临床更倾向于选择甾体类AI，如依西美坦片。在非甾体类AI治疗过程中若出现血脂异常，也建议更换为甾体类AI，同时还需要使用他汀类等降脂药对症治疗。对于拒绝接受AI治疗或不能耐受AI类药物的绝经后乳腺癌患者，可以选择他莫昔芬。

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