仑伐替尼(Lenvatinib)与TACE的联用是同时使用还是序贯使用？

　　TACE主要是通过阻断肿瘤供血动脉造成肿瘤缺血死亡，但TACE后会引起血管生成相关分子（如VEGF）上调，继而促进肿瘤生长。而TACE与靶向治疗联合有其坚实的理论基础，在临床上也观察到相当好的疗效。在TACTICS研究中，索拉非尼联合TACE带来了明显的获益，那仑伐替尼（Lenvatinib）呢？

　　仑伐替尼是一种多靶点TKI，在抗血管生成的靶点结合上比索拉非尼多，抑制血管生成的作用更强。REFLECT研究结果显示，仑伐替尼用于晚期肝细胞癌的客观缓解率接近3倍于索拉非尼，能更好地降低肿瘤负荷，目前已经被美国FDA和我国药监局批准成为晚期肝癌患者的一线用药。因此，相比索拉非尼联合TACE，仑伐替尼联合TACE或许是更优选择。

　　关于仑伐替尼与TACE的联用应该同时使用还是序贯使用，目前尚有争议。根据2019 ASCO-GI的报道，接受仑伐替尼一线治疗的患者，在进展后再接受后续抗肿瘤治疗仍有良好的获益。由于肝癌是恶性程度较高的肿瘤，很多患者容易出现快速进展，因此建议符合接受系统治疗的患者应及早使用仑伐替尼、及早进行联合治疗，以获得最大化的生存获益。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/