厄洛替尼与贝伐珠单抗联用有总生存获益吗？

　　JO25567是首个探索贝伐珠单抗联合厄洛替尼（EGFR-TKI）用于一线治疗EGFR阳性的NSCLC患者的Ⅱ期临床研究，结果提示，增加贝伐珠单抗可以提高患者的PFS（16个月vs9.7个月，P=0.0015），但未能改善患者OS。值得注意的是，联合治疗组增加≥3级高血压的发病率至60％。后续Ⅲ期随机对照实验（日本NEJ026；中国ARTEMIS）在继续进行中。

　　在2016年启动的另一项探究贝伐珠单抗联合厄洛替尼在EGFR阳性患者中疗效的Ⅲ期临床试验BEVERLY在欧洲正在进行，其总生存数据将会在今年的AScO会议上发表。结果显示，在同时存在T790M原发阳性患者中，贝伐珠单抗联合厄洛替尼的PFS更长（16.0个月vs10.5个月）。提示对于原发性T790M阳性的EGFR敏感突变患者联合EGFR-TKI＋VEGFR抑制剂存在获益。

　　而在未经选择的患者中，贝伐珠单抗联合厄洛替尼未能改善患者的 OS（ATLAS）。而对于接受过EGFR-TKI治疗后出现T790M突变而耐药的NSCLC患者，在二线治疗中对比第3代EGFR-TKI药物奥希替尼联合贝伐珠单抗对比单药奥希替尼的Ⅱ期临床试验［欧洲和韩国BOOSTER（NCT03133546），美国（NCT02971501）］也正在进行中。

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