如何预测力比泰/培美曲塞的疗效？

　　对于驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者，在腺癌里面，力比泰（培美曲塞）是一部绝佳的选择。在二线治疗有非常多的药物可以选择，但在腺癌中力比泰仍然是选择更多、毒性更小的药物。此外，力比泰还可以与免疫药物联用。近2年公布的研究数据显示，化疗联合免疫治疗，其有效率和总生存都有极大提高。

　　根据既往经验，化疗药物选择应依据肿瘤的病理类型，在与免疫治疗联合时亦当如此，如帕博利珠单抗联合紫杉类药物治疗肺鳞癌，非鳞癌则采用帕博利珠单抗联合培美曲塞，这些都是根据不同病理类型选择联用不同化疗药物进行最有效治疗的典范。鳞癌中除了紫杉类药物，也有研究采用其他药物进行联合。

　　如何预测力比泰的疗效呢？对于力比泰疗效标记物的探寻已有多年，虽然有不错的临床研究，但是在积累的大数据当中，并未找到能够预测化疗疗效的生物标记物。近期有报道，循环肿瘤细胞可预测培美曲塞疗效，我个人认为这是值得探索的一个方向，与以往尝试在浆膜腔积液中寻找肿瘤细胞和对化疗药物在体外进行临床研究有相似之处，但仍需要更多过硬的数据。

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