胃肠间质瘤患者术后需要长期服用格列卫(Imatinib)吗

　　格列卫（Imatinib）在胃肠间质瘤（GIST）辅助治疗中发挥着重要作用，患者术后服用格列卫可延迟GIST复发时间，但格列卫术后辅助治疗的最佳时间是多久，是否需要长期服用呢？PERSIST 5研究显示，85例服用格列卫并有可评价肿瘤的GIST患者中，只有1例出现复发，而且这例复发患者存在PDGFRAD842V抗药突变。但这一结果仅能说明格列卫在5年内控制了进展期GIST的发展。

　　PERSIST 5研究最重要的价值体现在更长的随访时间。如果随访期间复发率突然增加，那么就提示患者的微转移在治疗期间一直受到控制但并未被杀灭。试想在有限的时间里进行额外治疗去杀死这些长期潜伏的肿瘤细胞将会非常困难，是否应该终身用药呢？如果随访期间复发率一直保持较低的水平，那么就有理由相信残留的肿瘤细胞被杀死，部分患者能够得到治愈，就如他莫昔芬治疗乳腺癌那样。　　

　　需要注意的是，PERSIST 5研究并不意味着5年就是格列卫（Imatinib）治疗的最佳时限。那患者该怎么办呢？除了常规的考虑外（费用或毒性问题等），患者通常应该一直服用。临床前研究表明格列卫难以治愈GIST，很多晚期患者即使是在缓解期，一旦停药就会很难避免复发。到目前为止，所有研究格列卫辅助作用的临床试验均出现了停药后就复发的现象。　

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